Главная

В России меланома кожи встречается не так часто, как рак легкого, молочной железы или толстой кишки и по данным официальной статистики в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями составляет от 1,5 до 2,0%, однако по темпам роста показателей заболеваемости она занимает 3 место среди всех форм рака. Следует отметить, что уровни и темпы роста заболеваемости меланомой в Хабаровском крае выше, чем в целом по России. В последние 16 лет в крае отмечается устойчивая тенденция к снижению показателей запущенности, смертности, одногодичной летальности, причем более быстрыми темпами, чем в Российской Федерации. За 2008-2017г.г. значительно уменьшился такой специфический показатель, как средняя толщина меланом, выявленных при первичном обращении. Тем не менее почти у половины пациентов при поступлении в стационар наблюдаются опухоли толщиной более 4 мм – местно распространенная стадия «Т4», когда прогноз уже серьезный. У 60% больных отмечается изъязвление опухоли, что значительно ухудшает течение заболевания. В тоже время, как показало наше исследование, только 20% больных обращаются к врачу в течение первых 3 месяцев от момента самостоятельного обнаружения первых признаков заболевания, а 25% - спустя 1 год и более.

Основным фактором риска возникновения меланомы является воздействие ультрафиолетового излучения. Для нас, дальневосточников, большое значение имеет фактор «эпизодической инсоляции» во время поездок в станы Юго-Восточной Азии поздней осенью-зимой. В наибольшей степени ему подвержены лица с 1 и 2 типом светлой кожи, голубыми, серыми или зелеными глазами, светло или рыжеволосые. Особенно опасны солнечные ожоги в детском возрасте. На море нередко приходится наблюдать такую картину: мамочки прячутся под зонтиком, а голенькие детишки играют возле воды или бассейна. Возможно, этим и объясняется рост заболеваемости у лиц молодого возраста, особенно у женщин до 30 лет. Большое число невусов (50 и более), наличие веснушек также повышают риск развития меланомы. Таким людям рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и пользоваться солнцезащитными кремами.

Для того чтобы заподозрить меланому подчас не требуется использования дорогостоящей аппаратуры, как для ранней диагностики большинства других форм рака. В этой связи знание медицинскими работниками и, что не менее важно, населением основных клинических симптомов, позволяющих заподозрить меланому, имеет исключительное значение для ранней диагностики. Почти у половины пациентов опухоль развивается на месте длительно существующего пигментного невуса (родинки). Признаками малигнизации пигментного невуса являются: рост, ассиметрия, увеличения одного из участков, изменение пигментации, появление покалывания, зуда, жжения, чувства «ощущения невуса», появление выростов, трещин, кровотечений, мокнутия, выпадение волос с поверхности невуса. Лиц старше 50 лет должно насторожить появление пигментного образования на коже. При появлении указанных признаков необходимо пациента направить на консультацию к дерматологу или онкологу. Основным методом ранней диагностики меланомы является дерматоскопия. Исследование проводится с помощью дерматоскопа, делающего прозрачным роговой слой эпидермиса. При этом можно с высокой долей вероятности определить, является ли пигментное образование опасным или нет на основании системы ABCDE: A — asymmetry, асимметричность родинки, B — border irregularity, неровный край, C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки, D — diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров, E — evolving, изменчивость родинки.

Хочется подчеркнуть: меланома – не приговор. Пятилетняя выживаемость при «тонкой» меланоме (толщиной не более 1,0мм) достигает 95-97%. Обнадеживает тот факт, что с каждым годом процент больных со стадией «Т1а» в крае с каждым годом увеличивается.

Марочко А.Ю., доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и клинической хирургии ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет МЗ РФ, профессор кафедры онкологии и патоморфологических дисциплин КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ Хабаровского края, врач-онколог КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» МЗ Хабаровского края

Дополнительно:

МЕЛАНОМА КОЖИ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Марочко А.Ю. Вавринчук А.С. Белова Т.А. Волков А.В. Зенюков А.С.

Читать: КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/melanoma-kozhi-v-habarovskom-krae-sostoyanie-problemy

https://onkokms.ru/index.php/vopros-vrachu

В Хабаровске городская больница №10 вновь провела акцию по обследованию родинок на предмет онкопатологии. Как уточнили ИА «Хабаровский край сегодня» в учреждении, попасть на прошлое обследование в апреле хотели многие, но всех принять не удалось.

- Акция оказалась востребованной, в прошлый раз запись на прием к врачам завершилась буквально за несколько часов. После прохождения исследования хабаровчане оставили много положительных отзывов, а также просьб о повторном проведении диагностики, ведь мало кто проводит такие мероприятия, - говорит заместитель главного врача по организационно-методической работе КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» Вероника Чернявская.

Тогда обследование прошли 96 человек, вне зависимости от прикрепления к поликлинике, причем равный интерес к акции проявили как молодежь, так и возрастные граждане. По итогу диагностики у 2 человек было выявлено подозрение на базалиому – предраковое заболевание, теперь эти пациенты наблюдаются тщательно. Меланома не была обнаружена, а у остальных хабаровчан родинки были доброкачественными.

https://todaykhv.ru/news/health/20124/

Продиагностировать меланому хабаровчанам предложило еще одно медицинское учреждение. Как напоминает ИА «Хабаровский край сегодня», бесплатно обследовать родинки на предмет онкопатологии хабаровчан пригласила городская больница №10. Здесь уже проводили «День диагностики меланомы», но так как попасть на акцию смогли не все желающие, то мероприятие решили повторить.

Теперь же у хабаровчан появилась еще одна возможность пройти обследование – «День диагностики меланомы» проведут в Краевом кожно-венерологическом диспансере

- Такой благотворительный проект проводится в России уже 10 лет боле чем в 40 городах. Мы присоединимся к акции уже во второй раз, - рассказали в учреждении. – Согласно статистике, 25% заболевших меланомой не удается спасти из-за позднего выявления, поэтому так важно вовремя обнаружить злокачественную опухоль.

Специалисты также отметили, что к факторам, способствующим росту заболеваемости, относятся ухудшение экологической ситуации, длительное пребывание на солнце без солнцезащитных средств или с использованием таких средств, но с низким фактором защиты, чрезмерное посещение солярия.

Обследовать родинки в кожно-венерологическом диспансере (ул. Ангарская 5) будут 22 мая с 8.00 до 17.00. Предварительно необходимо записаться, запись осуществляется до 21 мая по телефону 54-31-48 или 54-43-53.

https://todaykhv.ru/news/health/20170/

Эксперт рассказал о внедрении в России нового метода диагностики меланомы

https://ria.ru/20190520/1553622780.html

29 апреля 2019 года, в понедельник Светлой седмицы, митрополит Хабаровский и Приамурский Артемий совершил молебен в краевом онкологическом центре, который посетили врачи и медперсонал лечебного заведения.

Подробно: http://pravkhabarovsk.ru/blog/vladyka-artemijj-dajj-bog-chtoby-vashi-serdtsa-otklikalis-na-bol-chuzhogo-cheloveka/

22 марта 2019 года в КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» состоялось заседание Экспертного совета с участием специалистов ДФО, Хабаровского онкологического общества, в рамках образовательного проекта «Ординаторская» совместно с порталом Uroweb.ru

Основной вопрос:

«Метастатический кастрационно-резистентный РПЖ: критерии выбора оптимальной стратегии лечения пациентов»

Председатель экспертного совета Волкова Мария Игоревна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения урологии РОНЦ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ.

Открыл заседание главный онколог Хабаровского края Зенюков Артем Сергеевич.

Приветствовал участников главный онколог ДФО Старцев Сергей Станиславович

С программным докладом «Лечение кастрационно-резистентного рака предстательной железы» выступила М.И. Волкова

С сообщением «Эпидемиология и лечение рака предстательной железы в Сахалинской области. Разбор клинического случая» выступил Р.А. Ким, онкоуролог, ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер».

Выступление: «Эпидемиология и лечение рака предстательной железы в Забайкальском крае. Разбор клинического случая» представила Т.С. Новичкова, химиотерапевт, ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер».

«Эпидемиология и лечение рака предстательной железы в Камчатском крае. Разбор клинического случая» довел до присутствующих А.А. Садехов, онкоуролог, ГБУЗ «Камчатский краевой онкологический диспансер».

В развернувшейся дискуссии приняли участие все присутствующие специалисты.

Сообщение и фото ЦМИТ КГБУЗ «ККЦО»

Всемирный день борьбы против рака - это единственная инициатива, в рамках которой весь мир может объединиться в борьбе против глобальной эпидемии рака.

4 февраля ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями (World Cancer Day).

Он был учрежден Международным союзом борьбы против рака (International Union Against Cancer, UICC) с целью привлечения внимания мировой общественности к этой глобальной проблеме. Подробнее: https://www.uicc.org/

Ежегодно Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями имеет свою тему. В 2019 году Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями проводится под девизом «ЭТО Я И Я БУДУ», призывая осмыслить то, что может сделать каждый в борьбе против этой болезни и внести свой вклад в кампанию против рака.

Рак — это общее обозначение более 100 болезней, которые могут поражать любую часть тела. Иногда для обозначения этих заболеваний используются также такие термины, как злокачественные опухоли или новообразования. Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы. Этот процесс называется метастазом. Именно метастазы являются основной причиной смерти от рака.

Рак развивается из одной клетки. Превращение нормальной клетки в раковую происходит в ходе многоэтапного процесса, представляющего развитие предракового состояния в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя типами внешних факторов, включающих физические канцерогены (ультрафиолетовое и ионизирующее излучение); химические канцерогены (асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов), мышьяк); биологические канцерогены, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

Наиболее часто встречаемые типы рака среди мужчин и женщин отличаются друг от друга. У мужчин чаще всего диагностируют рак легкого, рак желудка и рак предстательной железы. В ряде стран рак предстательной железы у мужчин выходит на первое место. У женщин на первом месте — рак молочной железы. В детской онкологии большинство диагнозов связаны со злокачественными заболеваниями крови и лимфатической системы, либо со злокачественными опухолями солидной структуры, чаще всего саркомами.

Среди основных причин, формирующих заболеваемость раком, как показывает статистика, лидирующую позицию занимает неправильное питание. На втором месте курение. Следует также не увлекаться загаром, не употреблять продукты с красителями и регулярно показываться врачу.

При раннем выявлении и лечении рака смертность от этой болезни можно уменьшить. Существует два способа раннего выявления рака — раннее диагностирование и скрининг (систематическое проведение диагностики опухоли на ранней стадии).

По данным онкологов, на начальной стадии практически все опухоли поддаются терапии, причем в большинстве случаев их можно вылечить хирургическим путем. Хорошо поддаются терапии даже на продвинутой стадии опухоли яичников, молочной железы, мужской половой сферы, опухоли головы и шеи, лимфомы.

Начиная с 50 лет каждому человеку не реже одного раза в год следует обследоваться, в том числе, в рамках диспансеризации. Женщина должна посетить гинеколога, проктолога и маммолога, мужчина — сделать рентген легких, обследовать желудок, толстую кишку и предстательную железу. Эти обследования являются ранним подходом к выявлению онкологических заболеваний. Согласно данным онкологов, при лечении рака на ранней стадии показатель 5-летней выживаемости достигает 95% и более.

За последние годы ситуация с лечением рака в России заметно улучшилась, а уровень помощи, оказываемой в федеральных онкологических центрах, сравним с передовыми заграничными клиниками. В то же время в России остро стоит проблема ранней диагностики и помощи больным в регионах. Одной из основных проблем остается поздняя диагностика: у половины заболевших онкологию выявляют на третьей или четвертой стадии.

В 2018 году была утверждена программа в рамках национального проекта «Здравоохранение» по борьбе с онкологическими заболеваниями года, которая нацелена на разработку и реализацию комплекса мер для профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями, снижение общей смертности от онкопатологии. Для этого планируется внедрить скрининговые программы для раннего выявления заболеваний, обеспечить пациентов качественными и доступными лекарствами, укрепить кадровый потенциал онкологической службы. Программой предусмотрено развитие инфраструктуры профильных лечебных учреждений в зависимости от регионов и увеличение финансирования онкологической службы. Также документ предполагает укрепление вертикальной системы управления онкологической службы и взаимодействия со смежными службами.

Выполнение регионального проекта Хабаровского края «Борьба с онкологическими заболеваниями» позволит не просто повысить качество и эффективность уже применяемых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, но и внедрить инновационные методы персонифицированной медикаментозной терапии и ядерной медицины, основанные на самых современных научных достижениях. Кстати, предусматривается реализация комплекса мер, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований, на повышение эффективности диагностики и лечения. В том числе с применением эффективных методов диагностики и использованием телемедицинских технологий. Кроме того, предполагается внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерапевтических и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических рекомендаций, обеспечение полного цикла при применении химиотерапевтического лечения, повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями. Запланировано повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения, врачей-онкологов, врачей-радиологов и других специалистов, участвующих в оказании онкологической помощи населению, развитие реабилитации онкологических больных, внедрение современных программ реабилитации онкологических больных и программ психосоциальной поддержки онкологических больных.

Сегодня в арсенале врачей есть все современные технологии для терапии онкологических заболеваний. Но чтобы добиться успехов в лечении, пациенту нужно доверять врачу, не обращаться к шарлатанам, которые спекулируют на его беде. В настоящее время рак не приговор: это болезнь, с которой можно справиться, которую умеют лечить.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Российской Федерации и Хабаровском крае в последние годы продолжает расти, если в 2013 году было зарегистрировано 5496 случаев злокачественных новообразований, то в 2017 г. – 6235, в 2018 году 5960. Показатель заболеваемости в 2018 г. составил 448,69 случаев на 100 тысяч населения края, в сравнении с 2013 г. рост показателя составил 9,5%. По г. Хабаровску показатель заболеваемости в 2018 г. составил 463,97 на 100 тысяч населения (2868 случаев ЗНО).

По удельному весу в структуре всех локализаций впервые выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями в Хабаровском крае (у обоих полов в целом) в 2018 году:

- на 1 месте – злокачественные новообразования кожи 15,22 %;

- на 3 месте – легкого 11,58 %;

- на 2 месте – молочной железы 10,62 %.

Структура сохраняется в течении нескольких лет.

Показатель раннего выявления ЗНО (на I-II стадиях) в 2018 г. составил

58,9%, в 2017 г. – 57,7%. Прирост составил 1,2%. По г. Хабаровску показатель составил 61,4%.

Показатель активного выявления ЗНО в 2018 г. составил 37,6%, в 2017 г. – 34,4%. Прирост составил 3,2%. По г. Хабаровску показатель составил 31,6%.

Показатель смертности населения Хабаровского края от новообразований (злокачественных и доброкачественных новообразований) за 2018 год составил 191,3 случаев на 100 тыс. населения, уровень смертности ниже среднероссийского за 2017г.. Отмечен пятилетний тренд снижения смертности от новообразований. По г. Хабаровску показатель в 2018 г. составил 179,7 на 100 тысяч населения (1111 случаев).

В 2018 году в Хабаровском крае чаще всего онкологические больные

умирали от рака легкого; на втором месте - рак желудка; на третьем - рак молочной железы. Данная структура существенно не меняется на протяжении уже нескольких лет.

Одним из показателей, отражающим не только биологические свойства опухоли, а также качество медицинской помощи является доля больных, умерших до одного года с момента установления диагноза. В Хабаровском крае отмечается стойкое снижение одногодичной летальности больных ЗНО с 32,5 (2006 г.) до 20,8%. Целевой показатель на 2018 г. 20,2%

Более подробно о работе онкологической службы и её перспективах можно узнать в статье Бизнес-газеты «Наш регион — Дальний Восток» № 01(143), январь 2019по ссылке:

https://biznes-gazeta.ru/?id=main.view&obj=ab05b068239ede80d3dd35cf40781f43

С целью повышения осведомлённости врачей о терапии рака молочной железы, в рамках работы Хабаровского онкологического общества на базе КГБУЗ «ККЦО» (конференц-зал 1этаж) 25 октября 2018 г. выступила

Константинова Мария Михайловна, д.м.н, профессор, заведующая отделением противоопухолевой терапии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», член совета экспертов Российского общества онкомаммологов (РООМ).

Основная тема заседания общества: «Таргетная терапия метастатического рака молочной железы».

Хабаровское онкологическое общество продолжает плодотворное сотрудничество в сфере обеспечения охраны здоровья населения Хабаровского края, в том числе путём повышения и распространения профессиональных знаний в лечении различных нозологий и современных методов терапии. Организации и компании, находящиеся в авангарде научно-исследовательской деятельности в области лечения распространенного рака молочной железы, совершенствуют клиническую практику в рамках сотрудничества с мировым научным сообществом, распространяя опыт разработок в комбинаций лекарственных препаратов. Особенно это касается лечения распространенного рака молочной железы, имеющего положительный HR-статус, который является самой распространенной формой заболевания.

Фото ОМИТиТ КГБУЗ «ККЦО»